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解剖型隆胸术和混合脂肪移植
隆胸手术通过植入假体或通常情况下通过自体脂肪来增加乳房体积。如果乳房体积与身材比例失调或与体型不协调，则可能适合进行隆胸手术。
重点在于确定增强疗法是否合适，以及是否应该考虑其他替代方案。
我的方法
隆胸手术是全球乃至新加坡最常见的整形手术之一。我的重点在于打造自然美观的丰胸效果，使其与每个人的身材比例相得益彰，而不是千篇一律的模式。
我使用微纹理植入体，它结合了光滑表面和纹理表面的优点：它们降低了旧纹理植入体所见的 BIA-ALCL 的风险，并减少了有时与光滑植入体相关的包膜挛缩的几率。
客观来说，并不存在所谓的“最佳”种植体品牌——长期效果更多地取决于精湛的手术技巧以及为合适的患者选择合适的种植体。从术前规划到术后处理，我始终遵循循证医学原则，以确保种植体的安全、持久以及与您身体的和谐统一。
植入体形状（圆形或解剖形）和植入平面（腺体下、肌肉下、双平面或筋膜下）的选择取决于您的个人解剖结构、皮肤厚度和生活方式。
规划与技巧
我通常更倾向于采用乳房下皱襞切口，切口位置略低于乳房自然皱襞。这样可以实现精准控制，并将细菌感染的风险降至最低——这是预防包膜挛缩和确保长期效果的关键因素。
切口位置略低也考虑到了假体随时间推移的自然下移；如果切口正好位于皱襞处，疤痕最终可能会位于乳房下侧，从而更加明显。
关于手术层次，这常常会让患者甚至外科医生感到困惑。我倾向于选择筋膜下植入，这符合我所有手术中秉持的“保护性”理念。筋膜下植入是指自身乳腺组织与覆盖胸大肌的薄层组织之间的间隙（因此，乳腺组织与筋膜层上方的间隙称为腺体下植入）。对于体型较瘦的患者（通常是亚洲人，但并非总是如此），传统的默认植入方式是肌下植入，因为覆盖的皮肤太薄（< 2 厘米），这意味着假体边缘更容易显露（即出现褶皱），而且由于肌肉覆盖，假体本身也可能发生“移位”——这被称为“动态畸形”。近年来，双平面植入法备受关注。本质上，这是一种介于两者之间的方式，部分植入物被肌肉覆盖，其余部分被乳腺组织覆盖。这种方式的选择取决于患者的目标以及乳房在胸部的“占位”情况。
至于植入物的形状，事实上，即使是专家也无法区分。对我来说，选择很简单——如果想要更丰满的胸部和更明显的乳沟，我会选择圆形植入物。这不仅能达到理想的美容效果，还能完全消除水滴形或小熊形假体发生旋转（例如上下颠倒）的风险。
对于合适的患者，自体脂肪移植可作为辅助手段（即混合式隆胸），以改善轮廓或柔化过渡，尤其是在乳沟区域，从而打造更柔和、更自然的体态。对于部分体型不适合植入较大假体以达到理想效果的患者，可以考虑植入较小的假体，并结合自体脂肪移植，以获得比单纯植入假体更大的乳房体积。
最后，还有其他切口，例如腋窝切口、乳晕周围切口，甚至肚脐切口。我不推荐腋窝和肚脐切口，因为这些部位通常被认为不够清洁，会增加感染和包膜挛缩的风险。此外，可视化效果通常也不尽如人意，因此需要使用特殊仪器，这增加了成本，而收益却微乎其微（如果有的话）。在我看来，这种方法最大的风险在于可能遗漏出血点，导致血肿形成，而血肿需要通过再次手术清除，这会增加未来包膜挛缩的风险，更糟糕的是，如果血肿感染，则可能需要完全取出植入物。至于乳晕周围入路，虽然理论上很有吸引力，但由于我们越来越接近乳腺导管，这可能会进一步增加乳头感觉异常和未来哺乳的风险。而且，我认为这个区域也并非绝对干净。最重要的是，乳头乳晕复合体的缝合其实非常复杂——疤痕不良（尤其是在亚洲人皮肤该区域色素较深的情况下）或疤痕随时间推移而增宽（记住我们现在在下方植入了假体，会拉伸组织）的风险不容低估。
复苏与预期
大多数患者术后一周内即可恢复办公室工作。轻度运动可在三至四周后恢复，而剧烈运动则需等待约六周。建议在恢复期间穿着塑身衣，以帮助组织稳定后保持形状。
术后初期，由于组织需要适应新的体积，轻微的紧绷感或肿胀是常见现象。植入物最初可能会略微偏高，但会在接下来的几个月内逐渐稳定到自然位置。
术后护理远不止于例行复查，它是黄医生手术理念不可或缺的一部分。通过“缝合医生”（Doctor Stitch）这项旨在确保无缝衔接和舒适体验的术后护理服务，每位患者在整个康复过 程中都将得到黄医生的亲自跟进，获得细致、周到且持续的照护。
常见问题解答
1. 隆胸假体的手感自然吗？
如果选择了合适的假体（包括形状、尺寸和植入层次），假体可以呈现出与您身体比例相协调的自然手感。
2. 术后会有什么疼痛或不适感？
术后初期出现轻微酸痛和肿胀是正常现象。疼痛通常可以通过常规止痛药物控制，大多数患者认为这种不适感在恢复过程中是可以承受的。
3. 假体需要多久才能稳定在自然位置？
假体在术后初期位置可能略高；随着组织逐渐适应，假体通常会在随后的几个月内降至自然位置。
4. 什么是自体脂肪隆胸？
自体脂肪隆胸是一种利用自身组织的手术，即从身体其他部位提取脂肪，经过精细处理后，将其注入乳房特定区域，以优化轮廓、改善过渡形态或局部增加容量。
5. 脂肪移植的效果能维持多久？
一旦移植的脂肪细胞存活并与周围组织融合，便能提供持久的容量改善效果，因为这些细胞已成为身体组织的一部分。虽然随着身体的适应，容量可能会发生一定程度的变化，但许多患者都能获得持久的形态改善效果。
6. 脂肪移植会影响乳头感觉吗？
在大多数情况下，单纯进行脂肪移植不会显著改变乳头感觉，因为它属于软组织填充，不会对深层神经造成重大损伤。建议在术前规划阶段讨论感觉方面的问题，特别是当脂肪移植与其他手术联合进行时。
7. 脂肪移植有哪些局限性或风险？
局限性包括：
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单次治疗的体积改善幅度有限
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移植细胞的存活率存在差异（通常约为 50%）
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若过度填充或矫正不足，可能导致轮廓不平整
风险总体较低，但可能包括淤青、肿胀、移植细胞存活率低以及罕见的油性囊肿；精细的操作技术可降低这些风险。
8. 如有需要，可以进行重复脂肪移植吗？
可以。当需要进行渐进式微调或改善平衡时，有时会安排重复治疗。这通常在复诊期间确定，并作为个性化治疗方案的一部分。
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PERLE 假体已获《金融邮报》（Financial Post）、美国商业资讯（Business Wire）等多家媒体报道（注：目前尚未在新加坡上市）
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References
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Tan SS, Ng ZY, Zhan W, Rozen W. Role of Adipose-derived Stem Cells in Fat Grafting and Reconstructive Surgery. J Cutan Aesthet Surg. 2016 Jul-Sep;9(3):152-156. doi: 10.4103/0974-2077.191672. PMID: 27761084; PMCID: PMC5064678.
-
Ng ZY, Honeyman C, Shoaib T. Single-Institution Early Experience With a New, Smooth, Opaque, and Round Breast Implant Over a 2-Year Period. Aesthet Surg J Open Forum. 2023 Oct 12;5:ojad090. doi: 10.1093/asjof/ojad090. PMID: 38828093; PMCID: PMC11140518.
-
Hidalgo DA, Spector JA. Breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2014 Apr;133(4):567e-583e. doi: 10.1097/PRS.0000000000000033. PMID: 24675209.
- Montemurro P. Response to "Can We Really Control the Inframammary Fold (IMF) in Breast Augmentation?". Aesthet Surg J. 2016 Nov;36(10):NP315-NP316. doi: 10.1093/asj/sjw111. Epub 2016 Sep 30. PMID: 27694450.
- Rubi CG, Lozano JA, Pérez-Espadero A, Leache ME. Comparing Round and Anatomically Shaped Implants in Augmentation Mammaplasty: The Experts' Ability to Differentiate the Type of Implant. Plast Reconstr Surg. 2017 Jan;139(1):60-64. doi: 10.1097/PRS.0000000000002896. PMID: 28027228.
- Sforza M, Spear S. Hybrid Implant and Grafted Fat Breast Augmentation: Designing the Pathway to a Future With Breasts Free of Silicone Breast Implants. Aesthet Surg J. 2021 Oct 15;41(11):NP1473-NP1485. doi: 10.1093/asj/sjab195. PMID: 33944894; PMCID: PMC8564703.
