面部和颈部提拉

Face and neck lift - natural facelift, ZNG Plastic Surgery, Singapore

面部和颈部提升手术可以解决面部和颈部下部的皮肤松弛和结构下垂问题。

如果非手术措施无法改善与年龄相关的变化，则手术可能是合适的选择。重点在于确定手术是否合适以及预期是否现实。

我的方法

面部衰老不仅仅是皮肤松弛——它还涉及深层支撑结构的逐渐下垂和软组织容量的变化。因此，面颈部提升术的目标不是拉扯，而是修复。我的方法遵循保留性手术的原则，即保持自然解剖层次的连续性进行提升，而不是不必要地分离或切除。

这种方法使面部能够作为一个整体活动，保持自然的表情和特征。它能减轻肿胀，加快恢复，并使面部和颈部保持更持久的和谐。

为了实现全面的年轻化，面部和颈部提升术可以与纳米脂肪填充、上下眼睑成形术或隆鼻术相结合，具体取决于每位患者的解剖结构和期望目标。这种综合疗法能够同时恢复面部形态和容量，实现平衡自然的焕新效果，而非孤立的改善。

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规划与技术

对于合适的患者，我会进行保留式深层提拉术，即在SMAS（浅表肌腱膜系统）下方进行分离，同时保留关键结构。这种方法不仅可以改善下颌面，还可以改善中面部和眼下区域——这些区域是传统深层提拉术的固有局限性。

我从我在巴黎的同事那里学到了这项技术，我们从在哈佛大学和麻省总医院做研究员时就认识了。他的指导和精准的理念深深影响了我现在进行面部年轻化的方法——尊重解剖结构，并在分离过程中保持克制。

我使用止血网进行面部和颈部提拉术，止血网已被证明可以降低血栓风险，并避免放置引流管。

Preservation deep-plane facelift technique - Dr Ng Zhi Yang Singapore

这种保留法减少了面部和颈部皮肤过度分离的需要，从而降低了出血和皮肤坏死的风险。它还能促进更快的恢复，并获得更自然的效果——毕竟，剥掉水果的皮再放回去，效果肯定不一样。更重要的是，这种保留法还能减少颌下腺手术的需求和相关风险，同时又不影响手术效果。这些益处均由我巴黎的同事近期在《整形与重建外科》杂志上发表。对于合适的、经过仔细筛选的患者，我还会提供其他选择，例如下颌线和下巴吸脂术，以及微量肉毒杆菌注射，后者可以模拟面部和颈部拉皮手术的效果。

每位患者的身体状况和治疗目标都不同。黄医生会在咨询期间与您讨论最适合您的治疗方案。

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复苏与预期

大多数患者当天或住院一晚后即可回家，尤其是在使用引流管的情况下。术后早期出现肿胀和紧绷感是正常的，但通常会在两到三周内好转。温和的淋巴护理、充分休息以及严格遵守术后医嘱（例如保持头部抬高）都有助于优化恢复。随着组织自然愈合和稳定，面部轮廓和紧致度的最终调整将持续数月。我的目标是确保整个恢复过程如同手术本身一样平静而顺利。

术后护理远不止于例行复查，它是黄医生手术理念不可或缺的一部分。通过“缝合医生”（Doctor Stitch）这项旨在确保无缝衔接和舒适体验的术后护理服务，每位患者在整个康复过程中都将得到黄医生的亲自跟进，获得细致、周到且持续的照护。

常见问题解答

1. 采用“保留式”手术方法，术后效果自然吗？

是的。通过连贯地提升深层组织并尊重自然的解剖结构，术后的面部活动感觉协调自然，不会有被强行牵拉的不适感，同时也保留了原本生动的面部表情。这种手术的目标是“复原”而非单纯的“矫正”。如果操作得当，保留式面部提升术的效果会非常自然，让人看不出做过手术的痕迹。

2. 何时适合进行面颈部提升手术？

当面部下半部分及颈部的组织结构下垂导致明显的松弛，进而影响面部比例与个人特征时，便适合进行此类手术；这并非仅仅针对未经妥善评估的表层皮肤松垂问题。单纯的年龄因素并非手术指征。理想的受术者应具备以下特征：存在结构性松垂问题，期望切合实际，并理解手术旨在改善面部状态（即“重现”年轻态），而非彻底停止衰老过程。

3. 它可以与其他手术结合进行吗？

是的，根据每位患者的解剖结构和期望目标，可以在进行“保留式”面颈部提升术的同时，结合脂肪移植、眼睑整形、隆鼻术或皮肤重塑等手术。与单一手术相比，这种联合治疗方案往往能带来更协调、更持久的全脸年轻化效果。

4. 什么是“止血网”技术（haemostatic net）

您是否使用该技术？ “止血网”技术最早由 Auersvald 等人提出，其方法是在皮瓣上进行网格状的“绗缝”缝合（quilting sutures），以消除皮肤与深层 SMAS（浅表肌腱膜系统）之间的死腔，从而杜绝血肿形成的条件。后续的大规模病例研究证实了该技术的有效性，结果显示它能显著降低血肿发生率，且不影响皮瓣的存活。我会选择性地应用该技术，主要针对接受深层平面（deep plane）剥离或广泛剥离手术的患者，因为这些手术中积液风险较高；该技术能实现更可预测的组织贴合，使皮肤复位铺展效果更佳，并且在许多情况下无需放置术后引流管。

5. 仅进行颈部提升术是否合适？

对于寻求面部年轻化的患者而言，几乎不建议单独进行颈部提升术；若不处理下面部问题而仅做颈部提升，通常会导致面颈部外观不协调——即面部下垂的问题依然存在，而颈部外观却已得到改善。不过，对于皮肤弹性良好、主要表现为颏下脂肪堆积及颈阔肌早期松弛（而非面部结构性下垂）的年轻患者，仅针对颏下区域进行手术（如颏下脂肪切除术，视情况联合或不联合颈阔肌成形术）是一种切实可行且创伤较小的方案，既能解决问题，又无需进行全面的面部提升术。患者筛选至关重要，这将在面诊时进行评估。

6. 我曾接受过填充剂、生物刺激剂或能量类治疗，这会影响面部提升手术吗？

关于既往非手术治疗是否会影响面部提升手术，医学文献中存在不同观点。一项针对“美容外科学会”（Aesthetic Society）成员的调查显示，略超半数的受访者表示，对于有全脸反复注射填充剂病史的患者，手术操作难度会增加，这主要归因于组织层面的解剖结构发生改变（Aesthet Surg J. 2023）。然而，一项较新的研究发现，对于有注射类或能量类设备治疗史的患者，并发症发生率并未显著增加（J Cosm Derm. 2026）。我的观点很明确：如果患者已尝试过各种非手术方案并决定接受手术，不应仅仅因为既往接受过此类治疗而将其拒之门外。尽管组织层面的分离可能需要更加精细的操作，但作为整形外科医生，这本就是工作的一部分。

7. 那么，作为替代方案的“埋线提升”又如何呢？

对于那些被标榜为“升级版”或“改良版”的埋线提升术，我建议持谨慎态度。根据我的经验，这类手术需要切开皮肤以植入线材，且常被宣传为介于非手术与手术类年轻化疗程之间的“中间方案”。然而，其效果往往难以持久，且伴随着切实的疤痕风险——我曾见过患者因接受此类手术而留下了严重且本可避免的疤痕。如果您正在考虑手术方案，那么由训练有素的整形外科医生进行的规范面颈部提升术，相比那些试图在非手术框架下实现手术级效果的疗程，是一项更可靠、效果更持久的投资。

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