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耳部手术
耳部手术旨在解决耳朵和耳垂的美容和结构问题。
如果外貌或比例持续令患者不满，手术或许是合适的选择。手术的重点在于确定手术是否 合适以及可以实现的矫正程度。
规划与技巧
根据您的具体情况和目标，我们会在咨询时讨论并制定合适的治疗方案。
耳垂修复：
耳垂拉伸、变长或撕裂是常见的耳垂问题，通常是由于多年佩戴沉重耳环、意外撕裂或长期逐渐拉伸造成的。
标准的修复方法可以闭合缺损，但可能会留下线性疤痕，随着时间的推移，疤痕会收缩并导致耳垂变形，通常需要几个月的时间才能重新穿孔。
对于耳垂撕裂，我倾向于采用联合技术：先进行L形成形术修复穿孔，然后在下方进行小的Z形成形术。重新分配张力并降低疤痕挛缩的风险。通过重新调整最终疤痕的方向，这种方法可以在愈合过程中形成更自然的耳垂轮廓，并且与标准的线性修复相比，可以更快地使用重新穿孔。
对于拉伸和延长的耳垂，多种技术可用，而且男性和女性以及不同文化的审美标准也各不相同。通常情况下，会切除多余的组织，并进行局部组织重塑，以恢复耳垂的平滑弧度。
耳垂手术在局部麻醉下进行，属于门诊手术，恢复时间极短。
耳廓成形术（招风耳矫正）：
招风耳是指耳朵明显向外突出，远离头部两侧，最常见的原因是耳轮袢发育不良、耳甲腔软骨过多或两者兼有。耳廓成形术通过重塑和重新定位耳软骨，恢复耳朵与头部之间更自然的关系。
目前有多种手术入路，包括前路和后路入路。我倾向于采用仅后入路：通过耳后哑铃形皮肤切口进入手术区域，切口位置需谨慎，避免过于偏外侧，因为外侧更容易出现增生性瘢痕。我不进行前软骨切开，一些外科医生会使用这种技术来削弱软骨并进行重塑，但这种方法的效果难以预测，并且随着时间的推移可能会导致轮廓不规则。相反，我会通过后入路进行永久缝合，以可靠且长期稳定地重建耳轮皱襞。
耳廓成形术在成人患者中采用局部麻醉，在年轻患者中采用全身麻醉。这是一个日间手术，术后恢复通常比较顺利。
复苏与预期
耳垂修复：
大多数患者术后即可恢复正常活动。缝线通常在术后 5 至 7 天拆除，即可再次佩戴耳环。耳垂会在几周内继续成熟和软化。
耳廓成形术：术后第一周需佩戴头带以保护耳朵，促进早期愈合。术后会出现轻微肿胀、淤青和暂时性触痛，这些症 状会逐渐消退。缝线通常在术后第 7 至 10 天拆除。大多数患者几天内即可恢复办公室工作，但需避免剧烈运动和接触性运动（尤其对于儿童），持续 4 至 6 周。
耳部手术的功效与局限性 - 透明的预期
可以：
- 恢复耳垂拉伸或撕裂后的自然轮廓
- 与传统修复技术相比，允许更早地重新穿孔
- 减少耳廓突出度，恢复更平衡的耳部与头部比例
不能：
- 保证双耳完全对称；完全对称是一种常见的误解，因为在日常生活中，人们往往一次只能观察一只耳朵，而实际上，两只耳朵的解剖结构永远不可能完全相同。
- 消除所有疤痕，切口位置经过精心设计，以最大程度地减少疤痕的可见度。
- 防止耳垂修复后再次佩戴较重的耳环时造成进一步的拉伸。
术后护理远不止于例行复查，它是黄医生手术理念不可或缺的一部分。通过“缝合医生”（Doctor Stitch）这项旨在确保无缝衔接和舒适体验的术后护理服务，每位患者在整个康复过程中都将得到黄医生的亲自跟进，获得细致、周到且持续的照护。
常见问题解答
1. 耳垂撕裂修复后，我可以立即重新穿耳洞吗？
我采用的这种结合L形成形术和Z形成形术的技术，比传统的线性修复方法能更快地进行再次穿孔。具体时间将在复诊时评估愈合情况后与您讨论。
2. 耳廓成形术可以在多大年龄进行？
耳廓成形术通常建议在耳廓发育完成后进行，儿童一般在5至6岁左右，但并没有严格的年龄限制。此时正值他们即将进入小学之际，社交活动增多，他们可能会不幸地遭受其他不了解其耳廓畸形的孩子的嘲笑和欺凌。成人可以在任何年龄进行耳廓成形术。年龄较小的患者通常在全身麻醉下进行手术，而成年患者则在局部麻醉下进行手术。
3. 耳廓成形术后疤痕可见吗？
切口位于耳后，并尽可能选择隐蔽的位置。疤痕通常会在几个月内逐渐变成细小的、不明显的线条。
4. 耳部手术是否包含在保险或保健储蓄计划（Medisave）的报销范围内？
耳垂修复通常被视为美容手术，不属于保健储蓄或保险报销范围。耳廓成形术在特定情况下可能可以报销，具体情况将在咨询时讨论。
相关阅读
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我的博客文章是关于一次性耳垂修复的。
参考
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Niamtu J 3rd.耳垂美容修复的十一条建议。皮肤外科杂志。2002 年 2 月；28(2):180-5。doi：10.1046/j.1524-4725.2002.01052.x。PMID：11860433。
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Sadasivan K, Kochunarayanan A.耳垂分裂症的修订分类和治疗算法，并描述了复合技术及其结果。Cureus. 2020 年 9 月 13 日；12(9):e10422。doi: 10.7759/cureus.10422。PMID: 33062537；PMCID: PMC7553717。
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